健康診断や人間ドックでPSA値が高いと指摘された場合、まずは慌てずに泌尿器科を受診しましょう。

PSAが高いからといって、必ずしも前立腺がんとは限りません。前立腺肥大症や前立腺炎など、良性の原因でもPSAは上昇します。

F/T比が低い場合は、以下のような精密検査を検討します：

• 　前立腺MRI
  体を傷つけずに前立腺の詳しい画像を撮影し、がんが疑われる部分を特定します。
• 　前立腺生検
  MRIで異常が見つかった場合、組織の一部を採取してがんの有無を確定します。

PSA（ピーエスエー）とは、前立腺から分泌されるタンパク質の一種で、血液検査で測定できます。血液中のPSAには、大きく分けて2つの形があります：

PSA F/T比とは、「総PSAのうち、フリーPSAがどれくらいの割合を占めているか」を示す数値です。

なぜこの比率が重要なのか？

F/T比の目安は以下の通りです：

773名を対象とした大規模な国際研究（Catalona WJ, et al. JAMA 1998）では、F/T比25%をカットオフ値とした場合、がんの見逃しを最小限に抑えつつ、不要な生検を約20%減らせることが報告されています。

また、アジア人を対象とした研究では、最適なカットオフ値が15〜17%前後とする報告もあり、人種や集団によって基準が異なる可能性があります（Egawa S, et al. Cancer 1997; Gao XD, et al. Asian J Androl 2022）。

F/T比は初回受診では保険算定できません

当院でのF/T比検査の考え方

検査の流れ

• 初回：総PSA測定
  まず総PSA（t-PSA）のみを保険診療で測定します。グレーゾーン（4〜10 ng/mL）であれば、一定期間をおいて再検査を行います。
• 再検査でもグレーゾーンが続く場合：F/T比を追加
  複数回の検査で継続してグレーゾーンと確認された場合に、フリーPSAを追加測定してF/T比を算出します。
• 結果に基づいた判断
  F/T比の値・総PSA値・直腸診の所見を合わせて、前立腺MRIや生検が必要かどうかを総合的に判断します。

精密検査が必要な場合

F/T比が低く前立腺がんのリスクが高いと判断された場合は、まず前立腺MRIによる画像検査を行います。現在の国際的なガイドライン（NCCN v2.2026）では、MRIが最も推奨される検査法とされています。MRIで異常が見つかった場合は、前立腺生検で確定診断を行います。

検査を受ける際の注意点

PSA検査やF/T比の結果について不安をお持ちの方、健康診断でPSA高値を指摘された方は、東青梅診療所にご来院ください。

PSA・フリーPSAの測定から結果のわかりやすいご説明まで、丁寧に対応いたします。